胃癌晚期可通過(guò)多學(xué)科綜合治療、靶向治療、免疫治療、姑息治療及臨床試驗(yàn)等方案改善生存質(zhì)量。治療方案需根據(jù)患者個(gè)體情況制定。
多學(xué)科綜合治療由腫瘤科、外科、放療科等多領(lǐng)域?qū)<覅f(xié)作,結(jié)合手術(shù)、化療、放療等手段控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療藥物如卡培他濱片提高療效。免疫治療通過(guò)帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,適用于PD-L1高表達(dá)患者。姑息治療包括使用鹽酸嗎啡緩釋片緩解疼痛,奧美拉唑腸溶膠囊改善消化道癥狀,重點(diǎn)在于提升生活質(zhì)量。參與新藥臨床試驗(yàn)可能獲得前沿治療機(jī)會(huì),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者因身體狀況無(wú)法耐受系統(tǒng)治療,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式維持機(jī)體功能。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),局部放療如伽馬刀可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或梗阻癥狀?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化用藥能優(yōu)化治療方案,如檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性指導(dǎo)免疫治療選擇。
胃癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。保持口腔清潔可預(yù)防感染,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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