手指骨折術(shù)后強調握拳鍛煉主要是為了預防關(guān)節僵硬、促進(jìn)血液循環(huán)和加速功能恢復。手指骨折后長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌腱粘連、關(guān)節囊攣縮和肌肉萎縮,而握拳鍛煉能有效對抗這些并發(fā)癥。
術(shù)后早期握拳鍛煉通過(guò)主動(dòng)收縮肌肉帶動(dòng)肌腱滑動(dòng),防止肌腱與骨折部位形成致密粘連。手指關(guān)節在制動(dòng)狀態(tài)下,滑膜液分泌減少,軟骨營(yíng)養供應不足,握拳動(dòng)作產(chǎn)生的間歇性壓力可促進(jìn)滑液循環(huán),維持關(guān)節軟骨代謝。反復的握拳運動(dòng)還能刺激骨折端微動(dòng),這種生理性應力有助于骨痂形成和改建,符合Wolff定律描述的骨適應性改變原理。鍛煉時(shí)應從輕微力度開(kāi)始,逐漸增加幅度,以不引起劇烈疼痛為度,每日分多次進(jìn)行,每次持續數分鐘。
若忽視握拳鍛煉,可能發(fā)展成關(guān)節纖維性強直,表現為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。長(cháng)期制動(dòng)后,手指伸肌腱鞘和屈肌腱鞘容易發(fā)生粘連,導致手指屈伸功能障礙。關(guān)節周?chē)浗M織攣縮會(huì )改變關(guān)節力學(xué)結構,增加創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生概率。血液循環(huán)減緩還會(huì )延長(cháng)腫脹消退時(shí)間,影響骨折愈合速度。對于涉及關(guān)節面的骨折,缺乏鍛煉可能導致關(guān)節面不平整愈合,后期出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
術(shù)后康復鍛煉需在醫生指導下循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行無(wú)阻力握拳,待骨折穩定后逐步增加橡皮筋抗阻訓練。鍛煉前后可配合溫水浸泡緩解僵硬感,夜間使用支具保持功能位。如鍛煉過(guò)程中出現持續腫脹或疼痛加劇,應及時(shí)復診調整康復方案。同時(shí)需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒以創(chuàng )造良好的骨愈合環(huán)境。
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