子宮肌瘤手術(shù)是否需要開腹取決于肌瘤大小、位置及患者個體情況,多數(shù)情況下可采用腹腔鏡或宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù),少數(shù)情況需開腹手術(shù)。
對于直徑小于8厘米、位置表淺的子宮肌瘤,腹腔鏡手術(shù)是常見選擇。該術(shù)式通過腹部3-4個0.5-1厘米的小切口完成,術(shù)后恢復快,住院時間短,疤痕不明顯。若肌瘤位于子宮黏膜下層且體積較小,可采用宮腔鏡經(jīng)陰道切除,無須腹部切口。這兩種微創(chuàng)方式對盆腔粘連少,術(shù)后并發(fā)癥概率低,適合有生育需求的女性。
當肌瘤直徑超過10厘米、數(shù)量多發(fā)或位于特殊解剖位置時,可能需傳統(tǒng)開腹手術(shù)。開腹術(shù)野暴露充分,便于處理巨大肌瘤或合并盆腔粘連的情況,但需切開腹壁各層組織,術(shù)后疼痛較明顯,恢復期較長。對于疑似惡性變的肌瘤或合并嚴重內(nèi)科疾病者,開腹手術(shù)能更徹底清除病灶并減少術(shù)中風險。
建議術(shù)前完善超聲或核磁共振檢查評估肌瘤特征,由醫(yī)生根據(jù)年齡、生育要求及全身狀況制定個體化方案。術(shù)后應注意保持傷口清潔,避免劇烈運動,定期復查肌瘤有無復發(fā)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進組織修復。
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