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甲亢手術(shù)禁忌癥

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甲亢手術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、妊娠期及甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。甲亢手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況，禁忌癥的存在可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е虏涣己蠊?/p>

嚴(yán)重心功能不全是甲亢手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥之一。甲狀腺功能亢進(jìn)本身可能加重心臟負(fù)擔(dān)，若患者合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常或心肌缺血，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)急性心功能惡化。術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟代償能力，必要時(shí)先進(jìn)行內(nèi)科治療穩(wěn)定心功能。凝血功能障礙患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，包括先天性血友病、嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏或長(zhǎng)期服用抗凝藥物等情況。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，血小板低于50×10?/L或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)1.5時(shí)通常不建議手術(shù)。妊娠期女性尤其是妊娠早期和晚期應(yīng)避免甲亢手術(shù)，麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷可能影響胎兒發(fā)育，且妊娠期甲狀腺血管增生會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，通常建議分娩后再評(píng)估手術(shù)必要性。

甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者手術(shù)意義有限，需優(yōu)先考慮全身治療。當(dāng)甲狀腺癌已發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí)，局部甲狀腺切除無(wú)法改善預(yù)后，反而可能因手術(shù)延遲放射性碘治療時(shí)機(jī)。此類患者應(yīng)通過(guò)病理活檢明確診斷后，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定綜合治療方案。未經(jīng)控制的甲亢危象、嚴(yán)重感染活動(dòng)期、難以糾正的電解質(zhì)紊亂等情況也屬于相對(duì)禁忌癥，需先通過(guò)藥物控制原發(fā)病后再評(píng)估手術(shù)可行性。

存在手術(shù)禁忌癥的甲亢患者應(yīng)優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物或放射性碘治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。日常需保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律作息以減少代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺激素水平，警惕甲狀腺功能減退或復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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