腸型白塞氏病是白塞氏病的一種類(lèi)型,以合并有腸道潰瘍為主要特征,此病易誤診,臨床上主要根據其病理特征來(lái)進(jìn)行診斷,以下為腸型白塞氏病的主要病理特征。
1.潰瘍呈圓形,較深,相對獨立是腸型白塞氏病的特點(diǎn)。腸型白塞氏病患者潰瘍均發(fā)生在回盲部及其附近,均為多發(fā)潰瘍。病情嚴重者的患者可發(fā)生雙潰瘍,即在回盲部可發(fā)生巨大深潰瘍,黏膜壞死,質(zhì)地較硬,在距離大潰瘍較近的回腸處可見(jiàn)較小而淺潰瘍。有些患者在回盲部、回腸和升結腸上見(jiàn)多個(gè)小潰瘍,潰瘍底部呈橢圓形或不規則形相對孤立,互不融合,潰瘍深而小,黏膜向潰瘍集中,潰瘍的周邊隆起。
2.纖維腸鏡活組織病理檢查均提示黏膜組織非特異性的急、慢性炎癥,黏膜下肉芽組織形成及淋巴組織增生。具體表現為病變部位血管增多,管壁增厚,伴血管炎表現。
3.手術(shù)標本提示潰瘍處腸黏膜糜爛、壞死,周?chē)つは铝馨徒M織增生顯著(zhù)。潰瘍處周?chē)つそM織隆起,黏膜固有層和黏膜下組織內淋巴組織增生,但未見(jiàn)到典型的肉芽腫性病變。壞死黏膜下可以有肉芽組織形成,長(cháng)期病變可以發(fā)生纖維結締組織增生伴透明變性。
4.血管病變以靜脈為主,動(dòng)脈相對較少受累。主要以黏膜下較深層組織的血管,特別是靜脈周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細胞、單核細胞浸潤為主。潰瘍越深,血管病變越明顯,但長(cháng)期病變血管炎性病變反而減輕。在一些腸黏膜微小潰瘍或糜爛處,黏膜下血管可以發(fā)生較嚴重的炎癥病變,而且血管壁增厚,血管內皮嚴重腫脹。
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