結(jié)核病主要分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核兩大類，肺結(jié)核包括原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核等，肺外結(jié)核常見(jiàn)有結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等。
1、原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
2、血行播散性肺結(jié)核
血行播散性肺結(jié)核可分為急性和亞急性兩種類型，主要由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肺部形成粟粒樣結(jié)節(jié)。急性起病者常有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，亞急性者癥狀相對(duì)較輕。診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查，治療需采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案如乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液等。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于成年人，是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活動(dòng)引起的病變。常見(jiàn)類型包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核等，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感藥物，常用方案包含利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉片等。
4、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎是最嚴(yán)重的肺外結(jié)核之一，由結(jié)核分枝桿菌侵犯腦膜引起。典型癥狀為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液異常，治療需早期使用異煙肼注射液、利福平注射液等能透過(guò)血腦屏障的藥物。
5、骨關(guān)節(jié)結(jié)核
骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于脊柱、髖關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限，晚期可能出現(xiàn)冷膿腫和竇道形成。脊柱結(jié)核可導(dǎo)致駝背畸形，嚴(yán)重者可能壓迫脊髓。治療需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療配合局部制動(dòng)，必要時(shí)需手術(shù)清除病灶。
結(jié)核病患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的供給，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)注意遮掩口鼻防止傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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