心絞痛伴隨后背疼痛可通過(guò)藥物治療、生活方式調整、中醫調理、介入治療及手術(shù)治療等方式緩解。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血等因素有關(guān),通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、后背放射性疼痛等癥狀。
硝酸甘油片可擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,緩解急性發(fā)作時(shí)的胸痛和后背牽涉痛。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,降低血栓形成風(fēng)險。美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率減少心肌耗氧量,適用于穩定性心絞痛患者。使用上述藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,可增強心肌耐缺氧能力。采用低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入。戒煙并限制酒精攝入,煙草中的尼古丁會(huì )加重血管痙攣。
丹參滴丸具有活血化瘀功效,可改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)。麝香保心丸能緩解胸悶氣促癥狀,適用于寒凝血瘀型心絞痛。針灸內關(guān)、膻中等穴位可調節自主神經(jīng)功能,每次治療20分鐘,每周3次為宜。
冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度,對于主要血管狹窄超過(guò)70%的患者,可考慮支架植入術(shù)。球囊擴張成形術(shù)適用于局限性病變,術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片預防支架內再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,取自體大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)中需建立體外循環(huán),術(shù)后需監測心肌酶譜變化。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復較快但適應證較嚴格。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監測血壓和心率,記錄胸痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。定期復查血脂、血糖等指標,保持體重指數在18.5-23.9之間。出現持續不緩解的劇烈胸痛時(shí)需立即就醫,警惕急性心肌梗死發(fā)生??祻推诳蛇M(jìn)行心臟康復訓練,從低強度運動(dòng)開(kāi)始逐步增加負荷。
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