梅毒潛伏期通??梢灾斡?,早期規范治療預后良好。梅毒潛伏期分為早期潛伏期和晚期潛伏期,治療方式主要有青霉素注射、頭孢曲松替代治療、定期血清學(xué)隨訪(fǎng)等。
芐星青霉素是梅毒治療的首選藥物,通過(guò)肌肉注射給藥可有效殺滅梅毒螺旋體。早期潛伏期患者需每周注射一次,連續三周完成療程。治療期間可能出現發(fā)熱、頭痛等赫氏反應,通常48小時(shí)內自行緩解。完成治療后需在第3、6、12個(gè)月復查血清滴度。
對青霉素過(guò)敏者可使用注射用頭孢曲松鈉每日靜脈給藥替代,療程10-14天。頭孢曲松能穿透血腦屏障,對神經(jīng)梅毒也有預防作用。治療期間需監測過(guò)敏反應,嚴重過(guò)敏者需脫敏處理后繼續治療。
治療后需定期檢測非特異性抗體滴度,早期潛伏期患者滴度應在12-24個(gè)月內轉陰。若滴度下降不足4倍或出現升高,需考慮治療失敗或再感染可能。晚期潛伏期患者血清固定現象較常見(jiàn),需終身隨訪(fǎng)。
確診后3個(gè)月內的性伴侶均需接受梅毒篩查和治療,避免反復交叉感染。伴侶檢查應包括TPPA和RPR/TRUST檢測,陽(yáng)性者按相應分期治療。治療期間禁止性接觸直至雙方完成療程。
晚期潛伏期患者需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,合并HIV感染者需加強隨訪(fǎng)。心血管梅毒篩查包括主動(dòng)脈造影和心電圖,出現胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。
梅毒潛伏期患者治療期間應保持充足睡眠,避免飲酒和辛辣食物。日常注意會(huì )陰部清潔,使用獨立衛浴用品。治療后6個(gè)月內每月復查血清反應,穩定后每3個(gè)月檢測一次。出現皮疹、發(fā)熱等異常癥狀應及時(shí)復診,治療結束后2年內應嚴格避孕。保持單一性伴侶并正確使用安全套可有效預防再感染。
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