男士不育可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌異常、染色體異常、免疫因素等原因引起。不育通常表現為精子數量減少、精子活力下降、精子形態(tài)異常等癥狀,需通過(guò)精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現為陰囊墜脹、睪丸疼痛等癥狀。精索靜脈曲張會(huì )導致睪丸局部溫度升高,影響精子生成。治療可考慮精索靜脈高位結扎術(shù),或遵醫囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。日常避免久坐、穿寬松內褲有助于緩解癥狀。
生殖道感染可能與支原體、衣原體、淋球菌等病原體感染有關(guān),通常表現為尿道分泌物增多、排尿疼痛等癥狀。感染會(huì )引發(fā)炎癥反應,破壞精子生存環(huán)境。治療需根據病原體選擇敏感抗生素,如阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片、頭孢克肟膠囊等。感染期間應禁止性生活,配偶需同步治療。
內分泌異??赡芘c下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂、甲狀腺疾病等因素有關(guān),通常表現為性欲減退、胡須生長(cháng)緩慢等癥狀。激素水平異常會(huì )干擾精子發(fā)生過(guò)程。治療需補充睪酮制劑如十一酸睪酮軟膠囊,或使用枸櫞酸氯米芬片調節垂體功能。定期檢測激素水平有助于評估療效。
染色體異??赡芘c克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳缺陷有關(guān),通常表現為睪丸發(fā)育不良、無(wú)精子癥等癥狀。染色體異常會(huì )導致生精細胞發(fā)育障礙。治療可選擇睪丸穿刺取精輔助生殖,或使用人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸發(fā)育。遺傳咨詢(xún)有助于評估后代風(fēng)險。
免疫因素可能與抗精子抗體產(chǎn)生、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現為精液液化異常、精子凝集等癥狀。免疫反應會(huì )攻擊精子細胞膜。治療可使用潑尼松片等免疫抑制劑,或采用精子洗滌技術(shù)進(jìn)行人工授精。避免睪丸外傷可降低抗體產(chǎn)生概率。
男士不育患者應保持規律作息,避免接觸高溫環(huán)境與電離輻射。飲食需補充鋅、硒等微量元素,適量食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期進(jìn)行有氧運動(dòng)改善血液循環(huán),但避免長(cháng)時(shí)間騎行。心理壓力過(guò)大會(huì )影響激素分泌,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。建議夫妻共同參與診療,根據病因制定個(gè)性化治療方案。
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