膽囊癌晚期患者在家護理需注重疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理關懷,可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、皮膚護理、體位調(diào)整和癥狀監(jiān)測等方式緩解不適。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉移、膽道梗阻等因素引起,可能伴隨劇烈腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐減輕胃腸負擔。避免油膩食物刺激膽汁分泌,加重腹痛。若出現(xiàn)嚴重黃疸,需限制脂肪攝入,用中鏈甘油三酯替代部分食用油。每日飲水保持充足,預防脫水。
嚴格遵醫(yī)囑使用止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛,配合止吐藥如昂丹司瓊片緩解化療副作用。出現(xiàn)發(fā)熱時可臨時使用對乙酰氨基酚片,但需避免超量。所有藥物需記錄用藥時間及反應,定期復診調(diào)整方案。
黃疸患者每日用溫水清潔皮膚,涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免抓撓導致感染。長期臥床者每2小時協(xié)助翻身,骨突處墊軟枕,使用醫(yī)用氣墊床預防壓瘡。出現(xiàn)皮膚破損時用碘伏消毒,覆蓋無菌敷料。
協(xié)助患者采取半臥位減輕腹部張力,緩解呼吸困難。疼痛發(fā)作時指導屈膝側臥,用枕頭支撐背部。下肢水腫者抬高患肢促進回流,每日進行踝泵運動預防血栓。移動患者時動作輕柔,避免突然體位變化誘發(fā)疼痛。
記錄每日腹痛程度、排便情況及尿量變化,觀察皮膚鞏膜黃染是否加重。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識模糊時立即聯(lián)系醫(yī)生。定期測量體溫、血壓,警惕感染或肝性腦病。保持室內(nèi)空氣流通,減少探視避免交叉感染。
護理期間需維持環(huán)境安靜舒適,使用柔光避免刺激。與患者溝通時保持耐心,通過音樂、回憶療法緩解焦慮。家屬應學習基礎護理技能,必要時尋求社區(qū)醫(yī)護支持。注意觀察患者情緒變化,及時疏導抑郁情緒,晚期關懷以提升生活質量為核心目標。定期復查血常規(guī)、肝功能等指標,根據(jù)病情調(diào)整護理方案。
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