免疫力紫癜一般是指免疫性血小板減少性紫癜，是一種因免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致血小板破壞過多的出血性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。該病可能與病毒感染、自身免疫異常、藥物因素等有關(guān)。
1、病毒感染
部分患者在發(fā)病前有呼吸道感染或消化道病毒感染史，病毒可能激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗血小板抗體。常見病原體包括EB病毒、巨細(xì)胞病毒等。治療需針對(duì)原發(fā)感染控制，同時(shí)配合免疫調(diào)節(jié)藥物如靜注人免疫球蛋白，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片抑制異常免疫反應(yīng)。
2、自身免疫異常
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別血小板為外來物質(zhì)，產(chǎn)生特異性抗體導(dǎo)致血小板破壞加速。這種情況可能與遺傳易感性有關(guān)，常伴隨其他自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療可采用地塞米松注射液沖擊療法，或聯(lián)合使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫功能。
3、藥物因素
某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗癲癇藥物可能誘發(fā)藥物相關(guān)性免疫性血小板減少。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)，停藥后癥狀緩解。臨床常用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板恢復(fù)，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液。
4、脾臟功能亢進(jìn)
脾臟作為血小板破壞的主要場(chǎng)所，當(dāng)其功能亢進(jìn)時(shí)會(huì)加劇血小板清除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脾臟輕度腫大，血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低下。對(duì)于激素治療無效的慢性患者，可考慮腹腔鏡脾切除術(shù)，術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。
5、妊娠相關(guān)
妊娠期激素變化可能導(dǎo)致暫時(shí)性血小板減少，但部分孕婦會(huì)發(fā)展為真正的免疫性血小板減少性紫癜。分娩時(shí)血小板低于50×10?/L有出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前使用丙種球蛋白或輸注血小板。哺乳期應(yīng)避免使用環(huán)孢素軟膠囊等可能通過乳汁分泌的藥物。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者需注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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