膽囊結石并非只能切除膽囊,治療方案需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估,主要包括藥物溶石、體外碎石、保膽取石術及膽囊切除術等。
對于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結石患者,若無并發(fā)癥風險,可優(yōu)先考慮保守治療。藥物溶石適用于膽固醇性結石,常用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進結石溶解,但療程較長且復發(fā)率較高。體外沖擊波碎石可粉碎較小結石,但需配合藥物輔助排石,且存在結石殘留風險。保膽取石術通過微創(chuàng)技術取出結石并保留膽囊功能,適合膽囊收縮功能良好、結石數(shù)量少的患者,但術后需定期復查預防復發(fā)。
當膽囊結石引發(fā)反復膽絞痛、膽囊炎或合并膽管結石、胰腺炎等并發(fā)癥時,膽囊切除術成為首選方案。腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小、恢復快,是目前主流術式。開腹手術僅用于嚴重粘連或解剖異常病例。膽囊切除后多數(shù)患者可通過膽管代償功能維持正常消化,少數(shù)可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化不良,需調整飲食結構。
膽囊結石患者無論選擇何種治療方式,均需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。規(guī)律進食可促進膽汁排泄,減少結石形成風險。術后患者應逐步增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,幫助脂類代謝。定期超聲檢查監(jiān)測結石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。合并糖尿病、肝硬化等基礎疾病者更需嚴格控制原發(fā)病,降低膽道感染概率。
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