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食道癌的5病因

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食道癌的5病因包括：

(一）亞硝胺與食道癌

1972年，首次報道我國用亞硝胺誘發(fā)大鼠食道癌獲得成功建存了動(dòng)物食道癌模型，為食道癌的亞硝胺病因及其預防提供了理論根據。證明某種亞硝胺能激活人愈管癌基因，誘發(fā)了人胚食管上皮癌。

亞硝胺是被公認的化學(xué)致癌物，其前體包括硝酸鹽、亞硝酸訟、二級或三級胺等，普遍存在于高發(fā)區的糧食和飲水中，含量明顯增高，且與當地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)。這些物質(zhì)在胃內酸性條件下，特別是在維生素C攝入不足時(shí)，胺類(lèi)和亞硝酸鹽易合成亞硝酸。國內已成功用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊亞硝胺和二乙基亞硝胺素誘發(fā)大鼠的食道癌。并證實(shí)亞硝胺能誘發(fā)人食管鱗狀上皮癌。

(二)霉菌與食道癌

20世紀60年代以來(lái)，霉菌與腫瘤的關(guān)系，受到廣泛的重視。而霉菌與食道癌的關(guān)系，國外研究較少。各種霉變食物能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。鐮刀菌、白地霉菌、黃曲霉菌和黑曲霉素等真菌不但能還原硝酸鹽為與亞硝酸鹽，并能增加二級胺的含量，促進(jìn)亞硝胺的合成。在鄰近真菌感染侵犯部位的食管上皮細胞，可呈現單純性增生、輕度至重度的不典型增生，甚至明顯的癌變。在食管原位癌旁增生上皮內可分離出白色念珠菌的純株。故食管真菌病可能是食道癌的癌前病變之一。

(三）飲食刺激與食管損傷、食管疾病

一般認為食管粗糙、進(jìn)食過(guò)燙，咀嚼檳榔或煙絲等習慣，造成對食管黏膜的愒性理化刺激，可致局限性或彌漫性上皮增生，形成食道癌的癌前期病變。食道癌損傷和某些慢性食管疾病如腐蝕性食管灼傷和狹窄、胃食管返流病、食管賁門(mén)失弛緩癥或食管憩室等，由于食管內容物滯留而致長(cháng)期的慢性炎癥、潰瘍、或慢性刺激，引起食管上皮增生，導致癌變。

（四）營(yíng)養不良和微量元素缺

無(wú)論國內外，食道癌高發(fā)區都在貧困不發(fā)達地區，自然條件差，水資源少，物產(chǎn)不豐，食物匱缺。飲食缺乏動(dòng)物蛋白、脂肪新鮮蔬菜和水果。攝入的維生素A、維生素B12和維生素C缺乏。流行病學(xué)調查表明，食物、飲水和土壤內元素鉬、銅、硼、鋅、鎂和鐵含量較低。這些都可能與食道癌的發(fā)生間接相關(guān)。如微量元素鉬是某些氧化酶和硝酸鹽還原酶的重要組成成分，鉬缺乏可以引起植物中硝酸鹽的積聚。

(五)遺傳因素

食道癌的發(fā)病常表現家族性聚集現象。在我國高發(fā)地區，本病有陽(yáng)性家族史者達25%-50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。食道癌高發(fā)家族的外周血淋巴細胞染色體畸變率較高，可能是決定高發(fā)區的食道癌易感性的遺傳因素。調查還發(fā)現林州高發(fā)區居民遷至他縣后，食道癌發(fā)病率與死亡率仍保持較高水平。這些現象說(shuō)明遺傳與食道癌有一定的關(guān)系。

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