膽肥大一般是指膽囊增大,可能由膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉等原因引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應(yīng),可能與細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān)。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛,并向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。慢性膽囊炎則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的隱痛或脹痛。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,主要成分為膽固醇或膽色素。結(jié)石阻塞膽管時(shí)可引起膽絞痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛,可能伴隨黃疸。無癥狀結(jié)石可觀察,癥狀性結(jié)石需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石治療適用于部分膽固醇結(jié)石,如熊去氧膽酸膠囊。
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,多為膽固醇性息肉。直徑小于10毫米且無惡變傾向的息肉可定期復(fù)查超聲。直徑超過10毫米、單發(fā)、基底寬的息肉可能需手術(shù)切除。膽囊息肉通常無明顯癥狀,偶有右上腹不適感。
膽道梗阻可由腫瘤、結(jié)石或狹窄導(dǎo)致,引發(fā)膽汁排出受阻。除膽囊增大外,還可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、陶土樣大便等表現(xiàn)。需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位,解除梗阻是治療關(guān)鍵,如內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)。
膽囊腺肌癥是膽囊壁增生性疾病,表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚。多數(shù)患者無癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等非特異性癥狀。診斷主要依靠超聲或磁共振檢查,癥狀明顯者可考慮膽囊切除術(shù)。
膽肥大患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免高脂肪、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。建議選擇清淡易消化的飲食,適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放,避免長時(shí)間空腹。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善超聲、CT等檢查明確病因。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒,定期體檢監(jiān)測膽囊情況。
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