人感染禽流感可能引發(fā)病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、膿毒癥休克、心肌炎等并發(fā)癥。禽流感是由禽流感病毒引起的人畜共患傳染病,主要通過(guò)接觸感染禽類(lèi)或其分泌物傳播。
禽流感病毒可直接侵襲肺部組織,導(dǎo)致肺泡損傷和炎癥滲出?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促等癥狀,胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部斑片狀陰影。需在隔離病房進(jìn)行氧療,并遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。
這是禽流感最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)。由于肺泡毛細(xì)血管膜損傷,大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致肺水腫?;颊咝枰獧C(jī)械通氣支持,可能需采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合治療。
病毒血癥可引起全身炎癥反應(yīng),相繼出現(xiàn)肝功能異常、少尿型腎衰竭、凝血功能障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升、血小板減少等表現(xiàn)。需進(jìn)行持續(xù)血液凈化治療,并監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)。
繼發(fā)細(xì)菌感染后可能發(fā)展為膿毒癥,表現(xiàn)為頑固性低血壓、乳酸酸中毒。需早期使用亞胺培南西司他丁鈉注射液等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物維持血壓。
禽流感病毒可侵犯心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌酶譜升高、心律失常甚至心源性休克。心電圖可見(jiàn)ST-T改變,超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常。需絕對(duì)臥床休息,必要時(shí)使用臨時(shí)心臟起搏器。
預(yù)防禽流感并發(fā)癥需避免接觸活禽市場(chǎng),處理禽類(lèi)時(shí)佩戴手套口罩,禽肉蛋類(lèi)徹底煮熟后食用。出現(xiàn)流感樣癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者需嚴(yán)格隔離治療??祻?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至心肺功能完全恢復(fù)。高危人群可考慮接種季節(jié)性流感疫苗以降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。
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