牙髓炎主要包括可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎和牙髓壞死三種類(lèi)型??蓮托匝浪柩锥酁樵缙谘装Y反應,不可復性牙髓炎可進(jìn)一步分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎,牙髓壞死則是牙髓組織的不可逆性損傷。
可復性牙髓炎是牙髓炎的早期階段,主要表現為冷熱刺激引發(fā)短暫疼痛,刺激去除后疼痛迅速消失。牙髓組織尚未發(fā)生不可逆損傷,通常由齲齒、牙齒磨損或輕微外傷引起。及時(shí)去除刺激源并修復牙齒缺損后,牙髓炎癥可自行消退。治療以保護牙髓為主,如使用氫氧化鈣蓋髓劑或玻璃離子水門(mén)汀墊底充填。
急性牙髓炎屬于不可復性牙髓炎,典型癥狀包括自發(fā)劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛持續較久。疼痛常放射至同側頭面部,患者難以準確定位患牙。多由深齲未及時(shí)治療導致細菌感染牙髓,或牙外傷引發(fā)牙髓急性炎癥。需通過(guò)開(kāi)髓引流緩解壓力,后續進(jìn)行根管治療清除感染組織。
慢性牙髓炎病程較長(cháng),疼痛癥狀較急性期輕微,表現為鈍痛或咀嚼不適,部分患者可無(wú)自覺(jué)癥狀。常見(jiàn)于齲壞較深的患牙,牙髓長(cháng)期受細菌毒素刺激形成慢性炎癥。檢查可見(jiàn)深齲洞或充填體,牙髓活力測試反應遲鈍。治療需徹底清除病變牙髓,完成根管治療后行冠修復保護患牙。
牙髓壞死是牙髓組織的完全性死亡,多由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)?;佳劳ǔo(wú)疼痛反應,牙冠變色呈暗灰色,牙髓活力測試無(wú)反應。壞死牙髓可能繼發(fā)根尖周炎,需通過(guò)根管治療清除壞死組織,必要時(shí)配合根尖手術(shù)消除感染。
牙內吸收是牙髓炎的特殊類(lèi)型,牙髓組織變性后引發(fā)牙本質(zhì)從髓腔內部被吸收。早期無(wú)明顯癥狀,進(jìn)展后可出現牙冠粉紅色改變或穿孔。病因可能與外傷、正畸治療或特發(fā)性因素有關(guān)。治療需盡早行根管治療終止吸收進(jìn)程,嚴重缺損需樁核冠修復。
牙髓炎患者需避免冷熱刺激或過(guò)硬食物,保持口腔衛生有助于控制炎癥進(jìn)展。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒等致病因素,出現牙痛癥狀應及時(shí)就醫。根管治療后的患牙建議全冠修復防止牙體折裂,日??墒褂煤栏嗉把谰€(xiàn)維護口腔健康。
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