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白血病相信大家都不陌生，它會(huì )損害人體健康，對機體造血系統造成影響。很多人聽(tīng)到白血病可能都會(huì )產(chǎn)生恐懼感，這只是初步認識白血病。而當白血病患者出現高尿酸血癥腎病時(shí)，我們需要從疾病的原因、危害性、治療措施等方面綜合了解，認識到其不可忽視的危害性。

一、高尿酸血癥腎病原因

白血病患者出現高尿酸血癥腎病的原因及危害主要與腎臟易受白血病細胞浸潤、免疫反應、腫瘤細胞代謝異常等有關(guān)。

1、白血病細胞的直接浸潤

白血病細胞常直接浸潤腎臟，多為雙側浸潤，灶性分布?？山櫮I實(shí)質(zhì)、腎間質(zhì)、腎血管、腎周?chē)M織及泌尿道。急性白血病引起腎臟浸潤最常見(jiàn)，其中急性單核細胞白血病及急性淋巴細胞白血病更易浸潤腎臟。

2、免疫反應

慢性淋巴細胞白血病可并發(fā)免疫復合物性腎炎，電鏡下發(fā)現慢淋的腎臟沉積物中有IgG與抗IgG抗體組成的纖絲狀免疫復合物，可導致微小病變腎病、膜性腎病或膜增殖性腎小球腎炎。另外，細胞免疫也有可能致病。

3、腫瘤細胞代謝異常

白血病細胞核蛋白代謝加速，血尿酸生成增多。以急性淋巴細胞白血病最高，其次為急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病，慢性白血病發(fā)生尿酸性腎病者占30%。急性白血病多表現為急性尿酸性腎病，慢性白血病特別是慢性粒細胞白血病多引起泌尿系結石。在化學(xué)藥物治療時(shí)，特別是強烈的化療，腫瘤細胞迅速崩解，尿酸生成大量增加，脫水或尿pH偏酸時(shí)更易使尿酸沉積于腎組織、泌尿道，導致泌尿系統結石或急性尿酸性腎病，甚至引起急性腎衰竭。

二、高尿酸血癥腎病治療

白血病患者出現高尿酸血癥腎病的處理措施，主要針對白血病進(jìn)行積極有效的治療，在此基礎之上對癥治療腎臟病及防治尿酸性腎病。

1、針對白血病治療

根據不同類(lèi)型白血病選擇合適的方案進(jìn)行化療，有時(shí)隨著(zhù)白血病的緩解，其腎臟病變好轉。急性淋巴細胞白血病常用潑尼松、長(cháng)春新堿、柔紅霉素和門(mén)冬酰胺酶聯(lián)合化療方案；急性非淋巴細胞白血病多采取柔紅霉素或米托蒽醌與阿糖胞苷聯(lián)合治療；慢性粒細胞白血病多選用羥基脲、干擾素等治療。某些化療藥物具有腎毒性，合并腎損害者選擇化療藥物時(shí)應兼顧白血病治療和腎臟病防治，及時(shí)調整化療劑量。

2、針對腎臟病變治療

大致與原發(fā)腎臟病的治療相似。腎炎綜合征、腎病綜合征主要采用腎上腺皮質(zhì)激素和細胞毒藥物。有免疫機制參與的蛋白尿或腎病綜合征可選用免疫抑制劑。

3、針對防治尿酸性腎病

首先是避免脫水、酸中毒等誘發(fā)尿酸沉積的因素。在化療前48小時(shí)開(kāi)始應用別嘌醇，以控制血尿酸和尿尿酸在正常范圍，同時(shí)應注意水化和堿化尿液。已有腎衰竭時(shí)應行透析治療。

綜上所述，白血病患者出現高尿酸血癥腎病時(shí)的嚴重性不可忽視，一定要及時(shí)采取治療措施，避免待病情發(fā)展嚴重，造成無(wú)法挽回的后果。

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