糖尿病腎病通常會導(dǎo)致尿糖升高。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,長期高血糖會損害腎小管重吸收功能,導(dǎo)致尿液中葡萄糖排泄增加。
糖尿病腎病早期腎小球濾過率增高,腎小管對葡萄糖的重吸收能力尚可代償,此時尿糖可能不明顯。隨著病情進(jìn)展,腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴(kuò)張,腎小球濾過率逐漸下降,但腎小管重吸收功能受損更顯著,導(dǎo)致尿糖排泄量增加。晚期糖尿病腎病可出現(xiàn)顯性蛋白尿,腎小球濾過率嚴(yán)重下降,此時尿糖排泄可能因腎功能衰竭而減少。
部分糖尿病腎病患者在血糖控制不佳時尿糖明顯升高,而血糖控制良好者尿糖陰性。某些特殊情況下如腎性糖尿,由于腎小管葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白異常,即使血糖正常也可出現(xiàn)尿糖陽性。急性腎損傷時腎小管功能暫時性障礙也可能導(dǎo)致一過性尿糖升高。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,戒煙限酒,保持適度運動,有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生評估后調(diào)整降糖方案,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
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