頸椎病可能導(dǎo)致耳聾,但這種情況較為罕見。頸椎病引起的耳聾通常與椎動脈供血不足或神經(jīng)壓迫有關(guān),多數(shù)患者以頸部疼痛、頭暈為主要表現(xiàn),僅少數(shù)病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)聽力下降甚至耳聾。
頸椎病引發(fā)耳聾的機(jī)制主要涉及兩方面。一是椎動脈型頸椎病導(dǎo)致椎基底動脈供血不足,影響內(nèi)耳血液供應(yīng),內(nèi)耳毛細(xì)胞對缺血缺氧極為敏感,長期供血不足可能造成不可逆損傷。二是頸椎病變直接壓迫頸交感神經(jīng),引起內(nèi)耳血管痙攣,導(dǎo)致突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾。這類患者往往伴有眩暈、耳鳴、視物模糊等伴隨癥狀,且聽力下降多呈波動性,與頸部活動有明顯關(guān)聯(lián)。
臨床中真正的頸椎病性耳聾病例較少,更多聽力障礙由其他病因引起。突發(fā)性耳聾常見于病毒感染、微循環(huán)障礙、自身免疫性疾病等;漸進(jìn)性耳聾多見于噪聲損傷、老年性聾、耳毒性藥物使用等。若患者同時(shí)存在頸椎病史與聽力下降,需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗、頸椎MRI等檢查明確因果關(guān)系,排除梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等耳科疾病。
出現(xiàn)頸部不適伴聽力異常時(shí),建議盡早就診耳鼻喉科和骨科。日常需避免長時(shí)間低頭、枕頭過高、頸部受涼等誘因,可進(jìn)行頸部熱敷和米字操等舒緩運(yùn)動。治療上需針對頸椎病采用牽引、藥物、物理療法等綜合措施,若確診為血管或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的耳聾,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片等,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)解除壓迫。
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