抗精神病藥物的副作用主要有錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征、心血管影響、鎮(zhèn)靜作用及內(nèi)分泌紊亂等。具體表現(xiàn)與藥物種類、個體差異及用藥時長有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測。
常見于第一代抗精神病藥物,表現(xiàn)為肌張力增高、震顫、靜坐不能及遲發(fā)性運(yùn)動障礙。氟哌啶醇片、奮乃靜片等藥物易引發(fā)此類反應(yīng),可能與多巴胺受體阻斷有關(guān)。輕癥可通過減少劑量或聯(lián)用苯海索片緩解,重癥需調(diào)整用藥方案。
奧氮平片、喹硫平片等第二代藥物易導(dǎo)致體重增加、血糖升高和血脂異常。機(jī)制涉及組胺H1受體和5-HT2C受體拮抗作用。建議用藥期間定期檢測血糖血脂,配合低GI飲食和規(guī)律運(yùn)動。
硫利達(dá)嗪片、齊拉西酮膠囊等可能引發(fā)QT間期延長、體位性低血壓或心動過速。用藥前需評估心電圖,避免與延長QT間期的藥物聯(lián)用。老年患者尤需監(jiān)測血壓變化。
氯氮平片、氯丙嗪片等具有顯著鎮(zhèn)靜效果,可能導(dǎo)致嗜睡、注意力下降。日間服藥可改為晚間單次給藥,避免駕駛或操作精密儀器。通常2-4周后耐受性增強(qiáng)。
利培酮口服液、氨磺必利片可能引發(fā)催乳素升高,表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳或性功能障礙。必要時可換用阿立哌唑口崩片等對催乳素影響較小的藥物,或聯(lián)合中藥調(diào)理。
使用抗精神病藥物期間應(yīng)保持均衡飲食,限制高糖高脂攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖,記錄體重和血糖變化。出現(xiàn)明顯副作用時及時與主治醫(yī)生溝通,切勿自行調(diào)整藥量。保證充足睡眠有助于減輕鎮(zhèn)靜副作用,必要時可配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
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