脫髓鞘疾病可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整和中醫(yī)輔助治療等方式改善。脫髓鞘疾病通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、代謝障礙和環(huán)境毒素等因素引起。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片是急性期首選藥物,能減輕炎癥反應(yīng)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液適用于病情進(jìn)展迅速者。靜脈注射免疫球蛋白可中和自身抗體,常用劑量為每月一次。單克隆抗體如利妥昔單抗注射液能靶向清除B細(xì)胞,需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)藥物時(shí)需注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。
普瑞巴林膠囊可用于神經(jīng)病理性疼痛,卡馬西平片治療痛性痙攣效果顯著。膀胱功能障礙可使用奧昔布寧片,疲勞癥狀可嘗試莫達(dá)非尼片。震顫癥狀可考慮普萘洛爾片,但需注意心率監(jiān)測(cè)。所有對(duì)癥藥物均需根據(jù)癥狀變化調(diào)整,避免多種藥物聯(lián)用增加肝腎負(fù)擔(dān)。
物理治療包括平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正,建議每周3次。作業(yè)治療重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力,如使用輔助餐具。言語(yǔ)治療針對(duì)構(gòu)音障礙,需持續(xù)6個(gè)月以上。認(rèn)知訓(xùn)練可采用計(jì)算機(jī)輔助程序,預(yù)防認(rèn)知功能下降??祻?fù)過(guò)程中要避免過(guò)度疲勞,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。
保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,避免晝夜顛倒。飲食應(yīng)富含歐米伽3脂肪酸,如每周進(jìn)食深海魚(yú)2-3次。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),水溫建議保持在28-32℃。嚴(yán)格戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙。夏季需注意防曬,控制環(huán)境溫度在25℃左右。
針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,每周2-3次。中藥方劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯可改善肢體無(wú)力,需辨證使用。艾灸適用于畏寒肢冷者,注意避免燙傷。推拿按摩可緩解肌肉僵硬,配合羌活油效果更佳。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免使用含重金屬的偏方。
患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。注意保持情緒穩(wěn)定,可參加病友互助小組。居住環(huán)境應(yīng)消除門(mén)檻等障礙物,浴室加裝防滑墊。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡,記錄主要用藥和過(guò)敏史。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,特別注意維生素D和鈣質(zhì)的攝入。
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