大防己是防己科植物粉防己的干燥根莖,具有祛風(fēng)止痛、利水消腫等功效,主要用于風(fēng)濕痹痛、水腫腳氣等癥狀。
大防己中的粉防己堿等生物堿成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放,緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利,可配伍羌活、獨(dú)活等藥材增強(qiáng)祛風(fēng)效果。濕熱痹痛患者可能出現(xiàn)晨僵、局部灼熱感,使用時(shí)常與黃柏、蒼術(shù)同用。
通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子重吸收發(fā)揮利尿作用,適用于下肢凹陷性水腫。治療心源性水腫時(shí)多與黃芪、白術(shù)配伍,腎性水腫常配合茯苓、澤瀉。使用時(shí)需注意電解質(zhì)平衡,長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致低鉀血癥。
粉防己堿能阻斷鈣離子通道,擴(kuò)張外周血管,對(duì)原發(fā)性高血壓有輔助降壓效果。臨床多用于肝陽(yáng)上亢型高血壓,癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、面紅耳赤,常與鉤藤、石決明同用。該作用較弱,不能替代常規(guī)降壓藥物。
可降低類(lèi)風(fēng)濕因子和C反應(yīng)蛋白水平,對(duì)自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定改善作用。治療免疫性腎病時(shí)能減少蛋白尿,多與雷公藤多苷片聯(lián)合使用。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與免疫抑制劑疊加使用。
體外試驗(yàn)顯示對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有抑制作用,傳統(tǒng)用于濕熱瀉痢。其含有的雙芐基異喹啉類(lèi)化合物對(duì)血吸蟲(chóng)尾蚴有殺滅效果,曾在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)作為輔助治療?,F(xiàn)代臨床已較少用于感染性疾病治療。
使用大防己需注意,該藥材苦寒傷胃,脾胃虛寒者慎用。常規(guī)煎服用量為5-10克,過(guò)量可能引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。孕婦禁用,兒童用量需減半。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用以防加重腎毒性。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)置陰涼干燥處,防止霉變。
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