白肺在醫(yī)學上通常指重癥肺炎等疾病導致的肺部影像學大片狀致密影，其癥狀主要有呼吸困難、咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸痛、精神萎靡，原因主要有嚴重感染、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性肺泡出血、吸入性損傷、自身免疫性疾病等。

一、癥狀

1、呼吸困難

呼吸困難是白肺最核心的癥狀之一，患者常感到空氣不足、呼吸費力，嚴重時即使在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)，并可能伴有鼻翼扇動、張口呼吸或點頭樣呼吸。這是由于肺部大面積炎癥或滲出導致有效氣體交換面積急劇減少，機體處于缺氧狀態(tài)。患者需要及時就醫(yī)，通過氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣等方式改善氧合。

2、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺部感染的常見表現(xiàn)，在白肺患者中尤為突出?？人酝ǔ×仪翌l繁，初期可能為干咳，隨病情進展可咳出大量黃膿痰或鐵銹色痰。這反映了氣道和肺泡存在嚴重的炎癥反應與滲出。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，并輔以祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。

3、發(fā)熱

發(fā)熱是機體對感染或嚴重炎癥的全身性反應。白肺患者常出現(xiàn)高熱，體溫可超過39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、出汗、全身肌肉酸痛等癥狀。高熱會進一步增加機體耗氧量，加重病情。治療上需使用解熱鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片控制體溫，并積極進行抗感染治療。

4、胸痛

胸痛可能因炎癥累及胸膜所致，表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時加重的尖銳刺痛或鈍痛。這種疼痛限制了患者的呼吸深度，可能導致通氣不足。治療需處理原發(fā)肺部疾病，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、精神萎靡

精神萎靡是嚴重缺氧和全身炎癥反應的綜合體現(xiàn)，患者表現(xiàn)為極度乏力、嗜睡、意識模糊甚至昏迷。這提示病情危重，已影響到中樞神經系統(tǒng)。必須立即進行重癥監(jiān)護，給予高濃度氧療或呼吸支持，并靜脈使用糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制過度炎癥反應。

二、原因

1、嚴重感染

嚴重感染是導致白肺最常見的原因，可能與細菌、病毒、真菌等病原體侵襲有關，通常表現(xiàn)為高熱、白細胞顯著升高等癥狀。例如重癥肺炎鏈球菌肺炎或流感病毒肺炎，病原體及其毒素可引起肺泡上皮和毛細血管內皮損傷，導致大量炎性滲出物填充肺泡。治療需根據病原學檢查結果，選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，并給予充分的呼吸支持。

2、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是多種肺內外嚴重疾病引發(fā)的急性彌漫性肺損傷，可能與嚴重創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等因素有關，通常表現(xiàn)為進行性加重的呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。其病理基礎是肺泡毛細血管膜通透性增加，導致肺水腫和透明膜形成。治療核心是原發(fā)病治療與呼吸機支持，常需采用肺保護性通氣策略，并可能使用注射用烏司他丁等藥物減輕炎癥。

3、彌漫性肺泡出血

彌漫性肺泡出血指肺泡毛細血管廣泛出血，可能與抗中性粒細胞胞質抗體相關血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，或凝血功能障礙有關，通常表現(xiàn)為咯血、貧血和快速出現(xiàn)的呼吸困難。血液填充肺泡導致通氣血流比例失調。治療需使用大劑量糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，并聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，同時糾正凝血異常。

4、吸入性損傷

吸入性損傷指吸入有毒氣體、化學物質、高溫煙霧或胃內容物導致的肺部直接損傷，可能與事故現(xiàn)場暴露、誤吸等因素有關，通常表現(xiàn)為刺激性咳嗽、氣道灼傷和迅速出現(xiàn)的低氧血癥。吸入物可直接損傷肺泡表面活性物質，引發(fā)化學性肺炎和肺水腫。治療需立即脫離污染環(huán)境，保持氣道通暢，早期可考慮使用糖皮質激素減輕炎癥反應，并預防性使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉防治繼發(fā)感染。

5、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等可累及肺部，引起間質性肺炎或肺纖維化急性加重，可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身肺組織有關，通常表現(xiàn)為干咳、進行性呼吸困難和肺部爆裂音。疾病活動期可表現(xiàn)為肺部彌漫性磨玻璃影或實變影。治療基礎是控制原發(fā)病活動，常用糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊，危重時需使用注射用環(huán)磷酰胺。

白肺是危及生命的重癥表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)相關癥狀必須立即就醫(yī)?；颊邞獓栏衽P床休息，采取半臥位以利于呼吸，并遵醫(yī)囑進行氧療。飲食上需保證充足的熱量和優(yōu)質蛋白攝入，如食用魚肉、雞胸肉、雞蛋等，以支持機體修復和免疫對抗，可采取少食多餐的方式，避免一次性進食過飽加重呼吸負擔。保持室內空氣流通和適宜的濕度，有助于氣道濕化。家屬需密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、血氧飽和度和精神狀態(tài)變化，配合醫(yī)護人員做好護理工作。