梅毒患者就診應(yīng)優(yōu)先掛皮膚性病科,也可根據(jù)醫(yī)院分科情況選擇感染科或泌尿外科。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為硬下疳、皮疹等癥狀,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)。
皮膚性病科是梅毒診療的核心科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)如TPPA、RPR等確診。典型一期梅毒可見無(wú)痛性硬下疳,二期可能出現(xiàn)玫瑰疹、扁平濕疣等皮膚表現(xiàn)。確診后常用芐星青霉素注射液治療,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。
部分綜合醫(yī)院將梅毒歸入感染科診療范疇,尤其出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀時(shí)。該科室可進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,晚期梅毒可能累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng),需聯(lián)合心內(nèi)科或神經(jīng)科會(huì)診。治療以青霉素類藥物為主,需規(guī)范完成全程療程。
當(dāng)硬下疳發(fā)生于生殖器部位時(shí),部分患者會(huì)選擇泌尿外科初診。醫(yī)生會(huì)鑒別皰疹、軟下疳等其他性病,并通過(guò)暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。該科室可處理梅毒導(dǎo)致的尿道狹窄等并發(fā)癥,但確診后仍需轉(zhuǎn)診至皮膚性病科系統(tǒng)治療。
梅毒患者確診后應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥,治療期間禁止飲酒,定期復(fù)查血清滴度。出現(xiàn)視力模糊、頭痛等癥狀提示可能發(fā)生神經(jīng)梅毒,須立即就醫(yī)。所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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