胎盤前置需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、提前規(guī)劃分娩方式。胎盤前置是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,屬于高危妊娠情況。
胎盤前置孕婦應(yīng)嚴(yán)格禁止跑跳、下蹲、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。日?;顒?dòng)以緩慢行走為主,避免長時(shí)間站立,臥床休息時(shí)可采取左側(cè)臥位。突然的體位變化可能誘發(fā)胎盤剝離,建議起身時(shí)先側(cè)臥再緩慢坐起。
妊娠期間需完全禁止性生活及陰道檢查,機(jī)械刺激可能引起胎盤剝離導(dǎo)致大出血。同時(shí)需保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染,出現(xiàn)陰道分泌物異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每2-4周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。通過測量宮頸長度評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)住院觀察。血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正貧血。
無痛性陰道出血是典型癥狀,初次出血多發(fā)生在妊娠28周后。出血量超過月經(jīng)量或伴腹痛需立即急診,攜帶產(chǎn)檢資料。出血期間需記錄出血時(shí)間、量和顏色特征。
完全性前置胎盤需在妊娠36-37周擇期剖宮產(chǎn),邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。術(shù)前需備足血源,選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院。術(shù)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測,預(yù)防產(chǎn)后出血。
胎盤前置孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到80-100克,優(yōu)先選擇魚肉、禽肉、豆制品等易消化蛋白來源,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血;蔬菜每天攝入300-500克,重點(diǎn)選擇菠菜、油菜等富含葉酸的深色蔬菜;水果每日200-350克,避免高糖分品種;主食注意粗細(xì)搭配,燕麥、小米等全谷物有助于維持血糖穩(wěn)定;每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用;保持規(guī)律作息,夜間睡眠不少于8小時(shí),午休30-60分鐘;穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用托腹帶減輕腹部壓力;保持情緒穩(wěn)定,可通過音樂療法、正念呼吸等方式緩解焦慮;學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法為分娩做準(zhǔn)備,所有活動(dòng)需在家屬陪伴下進(jìn)行。
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