射精困難可能由心理因素、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變、生殖系統(tǒng)炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整用藥、抗感染治療、激素替代等方式改善。
1、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙會導(dǎo)致射精中樞抑制，常見于工作壓力大或伴侶關(guān)系緊張時。表現(xiàn)為性交時陰莖勃起正常但無法達到高潮，可能伴隨早泄或性欲減退。建議通過認(rèn)知行為治療緩解壓力，嚴(yán)重時需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。伴侶共同參與治療有助于改善親密關(guān)系。
2、藥物副作用
鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥、特拉唑嗪片等降壓藥可能干擾射精反射。通常在用藥1-2周后出現(xiàn)射精延遲或干性高潮，停藥后多可恢復(fù)。若必須長期服藥，可咨詢醫(yī)生更換為米氮平片等對性功能影響較小的替代藥物，避免自行調(diào)整劑量。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。典型表現(xiàn)為漸進性射精無力，可能合并排尿困難或下肢麻木。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療基礎(chǔ)上，需嚴(yán)格控制血糖，重度病例可考慮骶神經(jīng)電刺激術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)炎癥
慢性前列腺炎或精囊炎會引起射精管水腫，導(dǎo)致精液排出受阻。常見射精疼痛伴會陰墜脹，精液檢查可見白細(xì)胞增多。左氧氟沙星片抗感染治療期間，配合溫水坐浴和前列腺按摩能促進炎癥消退。急性期應(yīng)禁止性生活。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
睪酮水平降低會影響性興奮度，多見于中老年男性或垂體瘤患者。除射精障礙外，通常存在體毛減少和疲勞感。十一酸睪酮軟膠囊補充治療需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原，合并心血管疾病者慎用雄激素制劑。
保持規(guī)律性生活頻率有助于維持生殖系統(tǒng)功能，避免過度手淫或長期禁欲。日常可多食用牡蠣等含鋅食物，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的射精障礙，或伴隨血精、睪丸腫痛等癥狀時，需及時到泌尿外科就診完善激素檢測、超聲等檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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