溺水后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,無須先倒水。溺水者的核心危險(xiǎn)是缺氧,心肺復(fù)蘇能快速恢復(fù)供氧,倒水可能延誤搶救時(shí)機(jī)。
溺水時(shí)氣道痙攣會(huì)阻止大量水進(jìn)入肺部,多數(shù)情況下肺部積水極少。試圖倒水可能因體位變動(dòng)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流堵塞氣道,或延誤胸外按壓的黃金時(shí)間。心肺復(fù)蘇通過人工循環(huán)維持腦部供氧,對(duì)恢復(fù)自主呼吸和心跳至關(guān)重要。國(guó)際復(fù)蘇指南明確建議,溺水急救應(yīng)跳過倒水步驟,直接開始胸外按壓和人工呼吸。
僅當(dāng)明確看到口鼻被異物堵塞時(shí),可迅速側(cè)頭清理呼吸道,但操作時(shí)間須控制在10秒內(nèi)。對(duì)于嬰幼兒或意識(shí)喪失者,任何翻轉(zhuǎn)身體的動(dòng)作都可能導(dǎo)致頸椎損傷。特殊情況下如溺水者吞入大量水且出現(xiàn)腹部膨隆影響呼吸,可由專業(yè)人員采用海姆立克法處理,非專業(yè)人員仍應(yīng)以持續(xù)心肺復(fù)蘇為優(yōu)先。
進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)需將溺水者置于硬質(zhì)平面,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,按壓與人工呼吸比例30:2。施救同時(shí)應(yīng)呼叫急救系統(tǒng),使用自動(dòng)體外除顫儀若條件允許。搶救過程中注意保暖,移除濕衣物避免低溫傷害。溺水后72小時(shí)內(nèi)仍需密切觀察遲發(fā)性肺水腫癥狀,如呼吸困難、粉紅色泡沫痰等,及時(shí)送醫(yī)進(jìn)一步治療。
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