新生兒黃疸正常值一般血清總膽紅素不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升。黃疸是新生兒時(shí)期常見現(xiàn)象,主要與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),多數(shù)屬于生理性黃疸,少數(shù)可能由病理性因素引起。
足月新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黃染,4-5天達(dá)到高峰,血清總膽紅素通常不超過220.6微摩爾每升,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長至2-4周,血清總膽紅素水平不超過256.5微摩爾每升。生理性黃疸一般不需要特殊治療,適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-3個(gè)月,但血清總膽紅素水平通常不超過257微摩爾每升。
當(dāng)新生兒出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或血清總膽紅素水平超過生理性范圍,或黃疸持續(xù)時(shí)間過長,可能提示病理性黃疸。病理性黃疸常見原因包括母嬰血型不合引起的溶血、感染、遺傳代謝性疾病等。血清總膽紅素水平超過342微摩爾每升可能引起膽紅素腦病,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)更高,需要更嚴(yán)格監(jiān)測膽紅素水平。
建議家長每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染情況,從面部開始逐漸向軀干、四肢發(fā)展。當(dāng)發(fā)現(xiàn)手心、足底出現(xiàn)黃染,或黃疸進(jìn)展迅速,或伴有精神差、吃奶減少、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查膽紅素水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度、膽紅素值變化趨勢等因素判斷黃疸性質(zhì),必要時(shí)采取藍(lán)光照射、換血等治療措施。保持充足喂養(yǎng)有助于預(yù)防和減輕黃疸程度,母乳喂養(yǎng)的新生兒每天應(yīng)哺乳8-12次。
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