牙疼時(shí)通常不建議立即拔牙,主要原因有急性炎癥期感染風(fēng)險高、麻醉效果差、術(shù)后愈合困難、疼痛加劇、可能掩蓋其他口腔問(wèn)題。
牙疼多由急性牙髓炎或根尖周炎引起,此時(shí)患牙周?chē)嬖诨钴S的細菌感染。拔牙操作可能使感染擴散至周?chē)M織,甚至引發(fā)頜面部間隙感染。臨床數據顯示,炎癥期拔牙后干槽癥發(fā)生率可升高3-5倍。
炎癥部位pH值降低會(huì )影響麻醉藥物擴散,局部組織水腫也會(huì )阻礙麻藥滲透。約60%急性炎癥期患者會(huì )出現麻醉不全現象,導致術(shù)中疼痛感明顯,增加治療難度和心理恐懼。
炎癥狀態(tài)下毛細血管擴張充血,拔牙創(chuàng )面出血量可能增加2-3倍。炎性介質(zhì)會(huì )干擾凝血過(guò)程,同時(shí)抑制成纖維細胞活性,顯著(zhù)延長(cháng)傷口愈合時(shí)間,平均延遲3-7天。
急性期拔牙會(huì )刺激已處于敏感狀態(tài)的牙周神經(jīng)末梢,術(shù)后疼痛程度可能較常規拔牙加重40%。約35%患者會(huì )出現放射性疼痛,波及同側頭面部多個(gè)區域。
劇烈牙痛可能掩蓋鄰牙齲壞、牙周膿腫等并發(fā)問(wèn)題。臨床統計顯示,約20%急癥拔牙病例術(shù)后發(fā)現存在需要額外治療的隱匿病灶,導致二次手術(shù)風(fēng)險。
出現牙疼時(shí)應先進(jìn)行抗炎治療,常用藥物包括布洛芬等非甾體抗炎藥,配合頭孢類(lèi)抗生素控制感染。建議用溫鹽水漱口每250ml溫水加2g食鹽,每日4-6次。避免患側咀嚼硬物,保持口腔清潔。待炎癥消退后通常3-5天,經(jīng)口腔全景片檢查確認無(wú)急性感染征象,再由專(zhuān)業(yè)醫師評估拔牙時(shí)機。糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群需延長(cháng)觀(guān)察期至1-2周。日常應注意限制高糖飲食,每年進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)潔牙,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,可降低牙病發(fā)生風(fēng)險。
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