肝移植術(shù)后患者可以懷孕,但需在醫生評估肝功能穩定及免疫抑制劑調整后進(jìn)行。肝移植術(shù)后妊娠屬于高風(fēng)險妊娠,需由產(chǎn)科與移植科醫生共同監測。
肝移植術(shù)后妊娠成功案例并不罕見(jiàn),但需滿(mǎn)足特定條件。移植后至少等待1-2年確保肝功能穩定,血藥濃度維持在治療窗內,無(wú)急性排斥反應。孕期需密切監測肝功能、血藥濃度及胎兒發(fā)育情況,免疫抑制劑需調整為妊娠安全類(lèi)別如他克莫司、環(huán)孢素等。多數患者在嚴密監護下可順利妊娠,但妊娠期高血壓、早產(chǎn)、低出生體重兒等并發(fā)癥概率高于普通人群。
存在嚴重肝功能異常、近期急性排斥反應或合并其他器官衰竭的患者不宜妊娠。部分患者因長(cháng)期使用免疫抑制劑可能導致卵巢功能早衰,需提前進(jìn)行生育力評估。若移植后出現慢性排斥、門(mén)靜脈血栓或嚴重感染等并發(fā)癥,妊娠可能加重病情甚至危及生命。
計劃妊娠前需完成全面評估包括肝功能、免疫抑制劑血藥濃度、感染篩查及心血管功能檢查。妊娠期間每1-2個(gè)月需復查肝功能與血藥濃度,孕晚期增加產(chǎn)檢頻率。建議選擇具備高危妊娠診治經(jīng)驗的醫療中心建檔,分娩方式需根據產(chǎn)科指征決定。產(chǎn)后仍需維持免疫抑制治療,哺乳需在醫生指導下進(jìn)行,部分藥物可能通過(guò)乳汁分泌。保持規律作息、均衡營(yíng)養并避免感染,有助于母嬰健康。
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