腎炎患者一般可以生育,但需根據(jù)病情控制情況評估風(fēng)險。若腎功能穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常不影響妊娠;若存在高血壓、蛋白尿或腎功能不全,可能增加母嬰風(fēng)險。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者在醫(yī)生監(jiān)測下可考慮妊娠。需提前3-6個月進(jìn)行腎功能、血壓及尿蛋白評估,妊娠期間需每1-2個月復(fù)查腎功能,嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量建議0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等動物蛋白。適度補(bǔ)充葉酸和鐵劑可預(yù)防妊娠期貧血,但需避免高鉀食物如香蕉、土豆等。
活動性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險顯著增高。血肌酐超過132微摩爾/升或腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時,妊娠可能加速腎功能惡化。合并腎病綜合征時,胎盤供血不足可能導(dǎo)致胎兒生長受限。妊娠期高血壓疾病發(fā)生率可達(dá)30-50%,子癇前期風(fēng)險增加3-5倍。此類患者妊娠期間需密切監(jiān)測24小時尿蛋白定量,必要時使用低分子肝素預(yù)防血栓。
腎炎患者計劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評估,包括腎內(nèi)科、產(chǎn)科及營養(yǎng)科會診。妊娠期間避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物,降壓藥可選用拉貝洛爾或硝苯地平控釋片。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測腎功能變化,母乳喂養(yǎng)期間注意藥物代謝影響。保持每日尿量1500毫升以上有助于預(yù)防尿路感染,建議記錄每日血壓和體重變化。
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