癌癥晚期患者臨終前可能出現(xiàn)疼痛加劇、意識模糊、呼吸困難、食欲喪失、多器官衰竭等癥狀。癌癥晚期是指惡性腫瘤進(jìn)展至終末階段,伴隨全身多系統(tǒng)功能衰退。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼會導(dǎo)致頑固性疼痛,常見于肝癌骨轉(zhuǎn)移引起的腰背部劇痛、胰腺癌腹膜后侵犯導(dǎo)致的持續(xù)性腹痛。此時需采用階梯鎮(zhèn)痛方案,如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制癥狀。
代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移可引起嗜睡、譫妄等意識障礙,肝癌患者可能出現(xiàn)肝性腦病相關(guān)的撲翼樣震顫,肺癌腦轉(zhuǎn)移患者多見頭痛伴噴射性嘔吐。需使用甘露醇注射液降低顱壓,或給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜處理。
胸腔積液、肺部感染或淋巴管炎會導(dǎo)致喘息樣呼吸,肺癌患者常見端坐呼吸伴紫紺,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為呼吸淺快??赏ㄟ^吸氧、氨茶堿注射液緩解癥狀,胸腔穿刺引流改善通氣。
惡病質(zhì)狀態(tài)使患者完全拒食,胃癌晚期多見吞咽困難伴反流,腸癌患者常發(fā)生腸梗阻相關(guān)嘔吐。可短期應(yīng)用甲地孕酮分散片刺激食欲,或通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝。
心腎功能進(jìn)行性惡化表現(xiàn)為少尿、水腫,肝癌患者多見黃疸加重伴凝血異常,白血病終末期常出現(xiàn)彌漫性出血。此時以對癥支持為主,如呋塞米注射液利尿、新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
癌癥晚期患者需保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理緩解口干。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,如使用醫(yī)用氣墊床、記錄出入量等。疼痛控制可遵循WHO三階梯原則,必要時尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。注意觀察體溫、脈搏等生命體征變化,出現(xiàn)潮式呼吸或瞳孔散大等瀕危表現(xiàn)時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
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