腦積水可通過(guò)頭顱CT檢查、頭顱磁共振成像檢查、腰椎穿刺檢查、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查、核素腦池造影檢查等方式診斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收障礙、腦脊液分泌過(guò)多、顱內出血、顱內感染等原因引起。
頭顱CT檢查是診斷腦積水的常用方法,能夠清晰顯示腦室系統擴張程度及腦實(shí)質(zhì)受壓情況。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷,可評估腦室大小和形態(tài)變化,對于梗阻性腦積水能明確阻塞部位。檢查前需去除金屬物品,孕婦應提前告知醫生。
頭顱磁共振成像檢查對軟組織的分辨率更高,能清晰顯示導水管、第四腦室等精細結構,有助于鑒別交通性與非交通性腦積水。該檢查可多平面成像,無(wú)輻射危害,但檢查時(shí)間較長(cháng),體內有金屬植入物者禁用。
腰椎穿刺檢查通過(guò)測量腦脊液壓力和分析腦脊液成分輔助診斷,壓力超過(guò)200毫米水柱提示顱內壓增高。該檢查可暫時(shí)緩解癥狀,但存在感染風(fēng)險,需嚴格無(wú)菌操作。檢查后需平臥6小時(shí)以防低顱壓頭痛。
腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)注入示蹤劑觀(guān)察腦脊液循環(huán)狀況,能評估腦脊液吸收功能。該檢查對診斷正常壓力腦積水有特殊價(jià)值,可預測分流手術(shù)效果。檢查需在專(zhuān)業(yè)神經(jīng)外科中心進(jìn)行,存在一定創(chuàng )傷性。
核素腦池造影檢查通過(guò)放射性核素顯像觀(guān)察腦脊液循環(huán)路徑,能動(dòng)態(tài)顯示腦脊液流動(dòng)異常。該檢查對腦脊液漏和交通性腦積水診斷有優(yōu)勢,輻射量較小但需特殊設備。檢查前需停用影響腦脊液分泌的藥物。
確診腦積水后應限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?,避免劇烈運動(dòng)加重顱內壓波動(dòng)。睡眠時(shí)保持頭部抬高30度,定期監測意識狀態(tài)和生命體征。遵醫囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,或進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。出現頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)須立即就醫。
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