腰椎間盤突出可通過專業(yè)按摩、穴位按壓、肌肉放松、牽引輔助、中醫(yī)推拿等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
由康復治療師進行的手法按摩能緩解腰部肌肉痙攣。采用揉捏法、滾法等放松豎脊肌和腰方肌,配合熱敷可增強效果。需避免直接按壓突出部位,防止神經(jīng)根刺激加重。按摩后建議平臥休息,配合腰椎牽引帶固定。
重點刺激腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,用拇指指腹垂直向下按壓,每個穴位持續(xù)刺激后配合順時針揉動。穴位按壓能改善局部血液循環(huán),緩解坐骨神經(jīng)放射痛。按壓力度以產(chǎn)生酸脹感為宜,禁止暴力操作。
針對腰背肌群采用掌根推法、拿捏法等手法,從腰骶部向肩部方向單向推按。配合使用筋膜刀松解腰背筋膜粘連,每次操作前需涂抹醫(yī)用凡士林減少皮膚摩擦。急性期患者需謹慎操作,避免誘發(fā)肌肉保護性收縮。
在按摩前使用機械牽引床進行間歇性牽引,設置牽引重量為體重的三分之一,每次持續(xù)后配合側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復位手法。牽引能增大椎間隙,為按摩創(chuàng)造更安全的操作空間,但嚴重骨質(zhì)疏松者禁用。
采用坐位旋轉(zhuǎn)復位法或俯臥位后伸扳法,需嚴格掌握適應證。推拿前需通過CT或MRI明確突出物位置,中央型突出者慎用旋轉(zhuǎn)手法。操作后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木,通常24小時內(nèi)自行緩解。
按摩治療需在明確診斷后進行,急性發(fā)作期應臥床休息,配合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。日常保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選用硬板床。進行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群力量,但禁止突然扭腰或負重活動。如出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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