白內障主要表現為視力模糊、眩光敏感、色彩感知減弱、復視或單眼多視、夜間視力下降等癥狀。白內障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致透明度下降的疾病,可能與年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常、輻射暴露、遺傳等因素有關(guān)。
晶狀體混濁導致光線(xiàn)散射,患者常出現漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,早期可能表現為閱讀困難或視物朦朧。強光下因瞳孔縮小會(huì )加重模糊感。若合并近視可能出現暫時(shí)性近視度數加深。需通過(guò)裂隙燈檢查確診,輕度混濁可觀(guān)察,明顯影響生活時(shí)需手術(shù)置換人工晶狀體。
混濁晶狀體使光線(xiàn)發(fā)生不規則折射,面對車(chē)燈、陽(yáng)光等強光源時(shí)出現光暈或刺眼感,夜間駕駛困難尤為明顯??膳宕鞣姥9庋坨R緩解,嚴重者需評估手術(shù)時(shí)機。需注意與角膜炎、視網(wǎng)膜病變等引起的畏光進(jìn)行鑒別。
晶狀體黃褐色變會(huì )過(guò)濾藍紫色光,患者可能感覺(jué)顏色變淡或發(fā)黃,類(lèi)似透過(guò)茶色玻璃看物體??赏ㄟ^(guò)色覺(jué)檢查評估,術(shù)后多數患者色彩辨識能力可恢復。需警惕與視神經(jīng)炎、青光眼晚期導致的色覺(jué)障礙區分。
晶狀體不均勻混濁導致光線(xiàn)折射異常,單眼視物時(shí)可能出現重影或多重影像,與斜視引起的雙眼復視不同。遮蓋單眼測試可鑒別,癥狀持續加重需考慮超聲乳化手術(shù)。需排除角膜不規則散光等病因。
暗環(huán)境下瞳孔擴大使更多混濁區域暴露,視力減退較白天更顯著(zhù),常伴隨對比敏感度降低??赏ㄟ^(guò)暗適應試驗評估,補充維生素A或葉黃素可能有一定幫助,但根本解決需手術(shù)治療。需與維生素A缺乏性夜盲癥鑒別。
建議定期進(jìn)行眼科檢查,強光環(huán)境下佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡,控制血糖和血壓等基礎疾病。飲食注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果,避免吸煙及過(guò)量飲酒。若出現突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫排除急性青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后患者應按醫囑使用抗生素滴眼液預防感染,避免揉眼和劇烈運動(dòng)。
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