肺腺癌三期屬于局部晚期,尚未達(dá)到廣泛轉(zhuǎn)移的終末期階段。根據(jù)國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn),三期可分為IIIA、IIIB、IIIC三個(gè)亞型,腫瘤可能侵犯鄰近組織或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
肺腺癌三期的IIIA亞型通常表現(xiàn)為腫瘤侵犯胸壁、膈神經(jīng)或心包等局部結(jié)構(gòu),或存在同側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)手術(shù)聯(lián)合放化療仍有根治可能,五年生存率相對(duì)較高。IIIB亞型多伴隨對(duì)側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤侵犯心臟、大血管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),治療以同步放化療為主,部分病例可嘗試免疫治療。IIIC亞期定義為腫瘤侵犯椎體、氣管或食管等部位,或存在廣泛淋巴結(jié)融合,此時(shí)多采用系統(tǒng)性藥物治療聯(lián)合局部放療。
少數(shù)情況下,肺腺癌三期患者可能出現(xiàn)惡性胸腔積液或心包積液,此時(shí)臨床處理更為復(fù)雜。這類病例通常需要胸腔穿刺引流聯(lián)合藥物灌注治療,同時(shí)需評(píng)估是否合并其他器官功能障礙。極個(gè)別病例可能在治療期間出現(xiàn)疾病快速進(jìn)展,轉(zhuǎn)化為四期肺癌。
肺腺癌三期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等,適量補(bǔ)充維生素D有助于維持骨骼健康??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次20-30分鐘為宜。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重、咯血或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)正念訓(xùn)練或加入患者互助小組緩解焦慮情緒。所有治療決策應(yīng)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定,并按時(shí)完成既定的隨訪計(jì)劃。
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