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晚期胃癌會出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)

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晚期胃癌患者通常會出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、進(jìn)食梗阻、體重驟降及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。晚期胃癌癥狀主要與腫瘤浸潤深度、轉(zhuǎn)移部位相關(guān)，可能伴隨惡病質(zhì)、腹水等全身性表現(xiàn)。

1、上腹持續(xù)疼痛

腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)叢或周圍臟器時，表現(xiàn)為劍突下或左上腹鈍痛或絞痛，疼痛程度與進(jìn)食無關(guān)且夜間加重。可能與腫瘤穿透漿膜層、胰腺浸潤有關(guān)，部分患者出現(xiàn)后背放射痛。需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛，配合蘭索拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜。

2、嘔血黑便

腫瘤潰爛破壞血管會導(dǎo)致嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，血液經(jīng)腸道消化形成柏油樣黑便。出血量較大時可引發(fā)失血性休克，需緊急輸注凝血酶原復(fù)合物，同時使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。胃鏡檢查可見潰瘍型病灶伴活動性滲血。

3、進(jìn)食梗阻

賁門或幽門部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致吞咽困難、飯后嘔吐，嘔吐物含隔夜宿食。X線造影顯示食管胃連接部狹窄或鳥嘴樣改變。可通過放置腸道支架緩解梗阻，必要時行空腸造瘺術(shù)維持營養(yǎng)，配合使用甲地孕酮分散片改善食欲。

4、體重驟降

腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致1個月內(nèi)體重下降超過10%，血清白蛋白常低于30g/L。與腫瘤釋放促炎因子引起代謝紊亂有關(guān)，需通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片改善惡病質(zhì)狀態(tài)。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)脹痛，CT顯示多發(fā)低密度灶。腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)頑固性腹水，叩診移動性濁音陽性。骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為病理性骨折，核素骨掃描見放射性濃聚灶?？蛇x用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型化療，配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。

晚期胃癌患者應(yīng)選擇易消化的半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，分次少量進(jìn)食避免加重嘔吐。每日記錄體重變化，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時立即平臥并禁食。家屬需協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險。疼痛發(fā)作時可通過聽音樂、按摩等方式分散注意力，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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