精神障礙是一組以認(rèn)知、情感、行為異常為特征的腦功能失調(diào)疾病,主要包括抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、雙相情感障礙等類型。
精神障礙的發(fā)病與遺傳、神經(jīng)生化異常、腦結(jié)構(gòu)改變、心理社會(huì)因素等多方面相關(guān)。根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn),可分為器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病,使用精神活性物質(zhì)所致障礙如酒精依賴,以及心境障礙、精神病性障礙等非器質(zhì)性類型。其中抑郁癥全球患病率較高,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落和興趣減退。
典型癥狀涵蓋認(rèn)知功能下降如記憶力減退,情感癥狀包括過度焦慮或情感淡漠,行為異常如社交退縮或沖動(dòng)攻擊。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)幻覺妄想,雙相障礙則呈現(xiàn)躁狂與抑郁交替發(fā)作。部分患者伴有軀體化癥狀如慢性疼痛或消化紊亂。
需通過精神檢查、病史采集、量表評(píng)估相結(jié)合,參照DSM-5或ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度,并排除軀體疾病如甲狀腺功能異常導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。腦電圖、核磁共振等輔助檢查有助于鑒別診斷。
采用藥物與心理治療結(jié)合的綜合干預(yù)。常用藥物包括舍曲林片治療抑郁癥,奧氮平片控制精神分裂癥癥狀,丙戊酸鈉緩釋片穩(wěn)定雙相障礙情緒。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤認(rèn)知模式,家庭治療能優(yōu)化患者支持系統(tǒng)。嚴(yán)重病例需考慮無抽搐電休克治療。
建立長期隨訪制度,社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供職業(yè)技能訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)避免歧視性態(tài)度,幫助患者堅(jiān)持服藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā),地中海飲食模式可能改善部分患者的認(rèn)知功能。
精神障礙患者應(yīng)避免飲酒和攝入含咖啡因飲料,保證每日7-9小時(shí)睡眠。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。家屬需注意觀察患者情緒波動(dòng)和服藥依從性,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。社區(qū)可組織團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)幫助恢復(fù)社會(huì)功能。
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