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怎樣診斷室間隔缺損

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室間隔缺損可通過(guò)心臟聽(tīng)診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線(xiàn)、心導管檢查等方式診斷。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，通常表現為心悸、氣促、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、心臟聽(tīng)診

心臟聽(tīng)診是初步篩查室間隔缺損的重要手段。醫生通過(guò)聽(tīng)診器可在胸骨左緣第3-4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，部分患者可能伴有震顫。雜音強度與缺損大小不完全相關(guān)，小型缺損可能雜音更響亮。聽(tīng)診還能發(fā)現肺動(dòng)脈高壓導致的第二心音亢進(jìn)。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是確診室間隔缺損的首選檢查。二維超聲可直觀(guān)顯示缺損位置、大小及分流方向，多普勒超聲能評估分流速度和肺動(dòng)脈壓力。經(jīng)食管超聲對肌部小缺損檢出率更高。該檢查無(wú)創(chuàng )、可重復，能同時(shí)評估心臟其他結構異常。

3、心電圖

心電圖可反映室間隔缺損引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。小型缺損可能表現為正常心電圖或左心室高電壓，中型以上缺損常見(jiàn)左右心室肥大圖形。出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見(jiàn)右心室肥大伴勞損，嚴重者可出現心房顫動(dòng)等心律失常。

4、胸部X線(xiàn)

胸部X線(xiàn)能顯示室間隔缺損導致的肺血增多和心臟擴大征象。典型表現為肺紋理增粗、肺動(dòng)脈段突出，左心室或雙心室增大。長(cháng)期大量左向右分流者可見(jiàn)"肺門(mén)舞蹈征"。嚴重肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現肺動(dòng)脈瘤樣擴張伴外周肺血管稀疏。

5、心導管檢查

心導管檢查主要用于評估手術(shù)指征和預后。通過(guò)測量各心腔血氧飽和度可計算分流量，直接測定肺動(dòng)脈壓力判斷肺血管病變程度。冠狀動(dòng)脈造影可排除合并的冠脈畸形。該檢查為有創(chuàng )操作，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。

確診室間隔缺損后需定期隨訪(fǎng)，監測心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常應避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入。出現活動(dòng)耐力下降、咯血等癥狀需及時(shí)就醫。嬰幼兒患者家長(cháng)需特別注意喂養技巧，少量多餐保證營(yíng)養攝入。所有治療應在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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