大便出血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病引起的。大便出血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、便后滴血或便中混有血液,顏色可從鮮紅到暗紅不等。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。出血多為鮮紅色,附著在糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢、疼痛或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重時需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血是典型表現(xiàn)。出血量較少,常見于糞便表面或手紙染血,可能伴有肛門括約肌痙攣??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴促進愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉表面糜爛可能導致間斷性便血,血液多與糞便混合呈暗紅色。可能伴有腹痛、腹瀉或便秘,家族性腺瘤性息肉病有癌變風險。確診后需行內(nèi)鏡下息肉切除術,術后定期復查腸鏡。
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,常見黏液膿血便伴里急后重感。出血多為暗紅色混有膿液,可能伴有腹痛、發(fā)熱、體重下降??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
結直腸癌是中老年便血常見原因,腫瘤表面壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便或黑便,常與糞便混合??赡馨橛信疟懔晳T改變、腹痛、貧血、消瘦等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,治療以手術切除為主,輔以化療或放療。
發(fā)現(xiàn)大便出血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持肛門清潔。40歲以上人群或持續(xù)出血超過2周需及時就醫(yī),完善腸鏡等檢查明確病因。日常生活中增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習慣,避免久坐久站,痔瘡患者可進行提肛運動增強肛門括約肌功能。
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