急性哮喘發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持坐位、使用急救藥物、吸氧、避免刺激物、及時(shí)送醫等方式急救。急性哮喘通常由氣道炎癥、過(guò)敏原接觸、劇烈運動(dòng)、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā)。
立即幫助患者采取坐位或半臥位,身體稍向前傾,用肘部支撐膝蓋以輔助呼吸肌工作。解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,確保呼吸道通暢。避免平臥姿勢加重呼吸困難,同時(shí)安撫患者情緒,減少因恐慌導致的耗氧量增加。
快速吸入短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑,通常1-2噴/次,必要時(shí)10分鐘后重復使用。若備有吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素,可聯(lián)合使用以減輕氣道炎癥。注意觀(guān)察藥物是否過(guò)期,使用后清潔吸嘴防止感染。
有條件時(shí)給予低流量吸氧,氧濃度控制在30%-40%,流量2-4L/分鐘。使用便攜式氧氣瓶或制氧機時(shí),需通過(guò)鼻導管或面罩供氧,監測患者唇色是否轉紅潤。避免高濃度氧療導致二氧化碳潴留,尤其對慢性阻塞性肺疾病合并哮喘者。
迅速遠離花粉、塵螨、煙霧等已知過(guò)敏原,關(guān)閉空調或加濕器防止冷空氣刺激。移除周?chē)闼?、消毒劑等化學(xué)氣味源,保持環(huán)境溫度20-24℃、濕度50%-60%。若因運動(dòng)誘發(fā)需立即停止活動(dòng),更換干燥衣物避免著(zhù)涼。
若用藥后30分鐘無(wú)緩解,或出現口唇紫紺、意識模糊等危象表現,應立即撥打急救電話(huà)。送醫途中持續監測呼吸頻率、血氧飽和度等指標,記錄藥物使用時(shí)間和劑量供醫生參考。對于既往有重癥發(fā)作史或近期頻繁發(fā)作者,即使癥狀緩解也建議就醫評估。
日常應規范使用控制類(lèi)藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,定期清洗床單窗簾減少塵螨,避免飼養寵物或接觸毛絨玩具。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含鎂的深綠色蔬菜,忌食海鮮、堅果等易過(guò)敏食物。適度進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)增強肺功能,但需避免寒冷天氣戶(hù)外運動(dòng)。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法,每3-6個(gè)月復查肺功能調整治療方案。
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