突然閃到腰可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。閃腰通常由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、韌帶損傷、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變等原因引起。
閃腰后應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥,避免腰部受力。保持脊柱中立位,可在膝蓋下方墊軟枕減輕腰椎壓力。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)??墒褂脽崴蚣t外線理療儀,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。冷熱交替敷法對(duì)慢性腰肌勞損效果較好。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。中成藥如腰痛寧膠囊、跌打丸等具有活血化瘀作用。藥物使用不超過(guò)7天,胃腸不適者需配合護(hù)胃藥。
急性期過(guò)后可采用超短波、中頻電療等物理療法,每日1次,10-15次為1療程。推拿按摩需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力手法。牽引治療適用于椎間盤突出患者,重量控制在體重的1/3-1/2。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合老年患者。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出,或合并馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約2-4周,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)。
閃腰后應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)、彎腰搬重物等動(dòng)作,睡眠選擇中等硬度床墊?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰腹肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。久坐人群建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重脊柱病變。
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