糖尿病人體重下降主要與胰島素分泌不足或利用障礙、血糖代謝異常、能量消耗增加等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括血糖控制不佳、糖尿病酮癥酸中毒、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被有效利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,造成肌肉及脂肪組織流失。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴進(jìn)行性消瘦,需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥控制血糖。
嚴(yán)重胰島素缺乏時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體引發(fā)酸中毒。患者除體重驟降外,可能出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,需緊急補(bǔ)液及胰島素治療。
糖尿病自主神經(jīng)病變可延緩胃排空,引發(fā)惡心嘔吐或腹瀉,影響營(yíng)養(yǎng)吸收。建議少食多餐,必要時(shí)使用多潘立酮片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)胃腸功能。
合并甲亢時(shí)代謝率顯著提升,加速能量消耗。特征性表現(xiàn)包括心悸、手抖、怕熱等,需檢測(cè)甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢。
腫瘤細(xì)胞增殖消耗大量營(yíng)養(yǎng),同時(shí)釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂。若出現(xiàn)不明原因消瘦需排查腫瘤,常見(jiàn)伴隨癥狀有持續(xù)低熱、局部包塊等。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,保持均衡飲食并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等;避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良;合并胃腸癥狀時(shí)可選擇易消化的食物分次進(jìn)食;血糖穩(wěn)定后體重可能逐漸回升,若持續(xù)下降需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)因素。日常需遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整降糖方案。
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