精神病指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現持久的明顯的異常,不能正常的學(xué)習、工作、生活、,動(dòng)作行為難以被一般人理解,在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為,那么怎樣檢測精神病呢。
診斷要點(diǎn)如下1.包括可靠的病史與精神檢查,病人表現有特征性的思維和知覺(jué)障礙,情感不協(xié)調、平談以及意志活動(dòng)缺乏等癥狀。
2.社會(huì )適應能力下降,包括社交、日常生活、工作和學(xué)習。
3.意識清晰,智能完好,但自知力不全或喪失。
4.病程有緩慢發(fā)展,遷延不愈的趨勢,活動(dòng)期精神病性癥狀持續不短于1個(gè)月,包括前驅期癥狀不短于3個(gè)月。
5.無(wú)特殊陽(yáng)性體征。
本病需要與下列疾病進(jìn)行鑒別:
1、神經(jīng)衰弱,主要與精神分裂癥單純型鑒別,鑒別要點(diǎn)為單純型病人無(wú)自知力,無(wú)治療要求。
2、強迫性神經(jīng)癥,精神分裂癥病人的強迫癥狀內容較荒謬離奇、多變,病人對強迫性體驗的情感不鮮明,自知力不完整,求治不主動(dòng)。
3、躁狂癥,急起發(fā)病并表現為興奮話(huà)多的精神分型癥青春型應與躁狂癥鑒別。前者多為不協(xié)調性言語(yǔ)運動(dòng)性興奮;后者為協(xié)調性精神運動(dòng)興奮。
4、抑郁癥,精神分裂癥的緊張性木僵應與抑郁性木僵鑒別。前者接觸困難、表情呆板,情感淡漠;后者是嚴重抑郁之情感活動(dòng)。
5、反應性精神病,精神分裂癥偏執型應與反應性妄想狀態(tài)相鑒別。后者有精神刺激因素,病人病情圍繞起病的精神刺激,情感反應鮮明,愿談創(chuàng )傷后之情感體驗,令人同情。
6、偏執性精神病,本癥偏執型病人的妄想內容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾。即可不固定,也欠系統性、多伴有幻聽(tīng)。而偏執性精神病人以系統妄想為主要癥狀,內容比較固定,很少伴有幻覺(jué),如有短暫幻覺(jué)也與妄想聯(lián)系較密切,在不涉及妄想情況下,不表現明顯的精神異常。
7、癥狀性精神病(指軀體、感染、中毒所致的精神障礙)癥狀性精神病人常見(jiàn)意識障礙,癥狀有晝輕夜重的波動(dòng)性,可有恐怖性的幻視,均有助于鑒別診斷。
8、腦器質(zhì)性精神病,腦器質(zhì)性精神病具有智能障礙與相應的神經(jīng)系統陽(yáng)性體征。尤應警惕近年來(lái)較多見(jiàn)的散發(fā)性腦炎。主要表現為亞木僵狀態(tài),部分病人神經(jīng)系統體征出現比精神癥狀晚,腦電圖呈彌散性異常,仔細觀(guān)察與分析,可有不同程度意識障礙,小便失禁等。
9、分裂情感性精神病,只有在疾病的同一次發(fā)作中,明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現或相距時(shí)間很近,因而該發(fā)作既不符合精神分裂癥,亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標準,此時(shí)方可作出分裂情感性障礙的診斷。
當然要分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執型人格障礙應與精神分裂癥加以鑒別診斷。人格障礙一般沒(méi)有精神癥狀,即使有一些也是短暫的,主要應從病人的人格發(fā)展過(guò)程去分析,且缺少病程性的臨床過(guò)程,這對鑒別診斷是極為重要的。
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