絕經(jīng)后子宮肌瘤通常無須特殊治療,可通過定期復(fù)查、藥物控制、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與雌激素水平、遺傳因素、細(xì)胞突變等因素有關(guān),建議根據(jù)肌瘤大小和癥狀選擇干預(yù)措施。
絕經(jīng)后雌激素水平下降,多數(shù)子宮肌瘤會(huì)逐漸萎縮。若無異常出血或壓迫癥狀,建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化。復(fù)查期間需關(guān)注是否出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻等新發(fā)癥狀。
若肌瘤引起輕度癥狀,可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液,或米非司酮片等抗孕激素藥物。藥物可能引起潮熱等更年期癥狀加重,需嚴(yán)格遵循用藥周期。
對(duì)于有手術(shù)禁忌癥的患者,可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。該微創(chuàng)治療通過阻斷肌瘤血供使其壞死,術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。
肌瘤直徑超過5厘米或?qū)е聡?yán)重貧血時(shí),建議行子宮肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,但多發(fā)肌瘤可能需開腹手術(shù),術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連。
桂枝茯苓膠囊等中成藥可輔助緩解小肌瘤引起的腹脹癥狀。需注意中藥療程較長(zhǎng),不宜與激素類藥物同用,服用期間應(yīng)定期復(fù)查肌瘤變化。
絕經(jīng)后子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品等植物雌激素?cái)z入,避免蜂王漿等動(dòng)物性雌激素補(bǔ)充。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血或尿潴留等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不建議自行服用活血類保健品。
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