帶狀皰疹痊愈的標準主要有皮損完全消退、疼痛消失、無(wú)新發(fā)水皰、神經(jīng)功能恢復、實(shí)驗室指標正常等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,典型表現為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
帶狀皰疹痊愈的首要表現是皮膚病變完全愈合。急性期出現的紅斑、丘疹、水皰會(huì )逐漸結痂脫落,局部無(wú)滲出、無(wú)糜爛,皮膚顏色可能暫時(shí)性加深或變淺,但無(wú)活動(dòng)性皮損。若合并細菌感染,需確認感染已控制。
神經(jīng)痛緩解是判斷痊愈的關(guān)鍵指標。急性期疼痛應完全消失,觸摸原發(fā)疹區無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏。部分患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需通過(guò)視覺(jué)模擬評分確認疼痛程度降至1分以下方算臨床治愈。
觀(guān)察期內無(wú)新發(fā)皰疹是痊愈的必備條件。通常在最后一簇水皰出現后7-10天內無(wú)新疹發(fā)生,提示病毒復制已被抑制。免疫缺陷患者需延長(cháng)觀(guān)察至14天。
受累神經(jīng)支配區的感覺(jué)異常應基本恢復。原有麻木感、蟻走感等感覺(jué)障礙明顯減輕或消失,運動(dòng)神經(jīng)受累者的肌力恢復正常。面神經(jīng)皰疹患者需確認無(wú)面癱后遺癥。
重癥患者需復查血常規顯示淋巴細胞比例恢復正常,C反應蛋白等炎癥指標降至正常范圍。免疫抑制患者應檢測病毒載量確認轉陰。
帶狀皰疹痊愈后仍需注意保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓以防色素沉著(zhù);穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族;適度運動(dòng)增強免疫力但避免過(guò)度疲勞;定期監測疼痛變化,若出現后遺神經(jīng)痛應及時(shí)復診?;謴推诳蛇M(jìn)行局部按摩或物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
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