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癲癇病的鑒別診斷

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癲癇病的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖及影像學(xué)檢查，主要需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、發(fā)作性睡病、癔癥性發(fā)作等疾病區(qū)分。

1、暈厥

暈厥多由腦血流短暫中斷引起，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴跌倒，通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘自行恢復(fù)。與癲癇不同，暈厥發(fā)作前常有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時(shí)無(wú)強(qiáng)直-陣攣動(dòng)作，腦電圖無(wú)癇樣放電。常見(jiàn)于血管迷走性暈厥、體位性低血壓等，可通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)鑒別。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損，如單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)完全緩解。與癲癇的鑒別要點(diǎn)在于無(wú)意識(shí)喪失及抽搐，發(fā)作時(shí)腦電圖正常，頭部CT或MRI可能發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄或梗死灶。

3、偏頭痛

偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺(jué)異常、感覺(jué)異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易被誤認(rèn)為癲癇發(fā)作。但偏頭痛通常伴隨搏動(dòng)性頭痛，癥狀進(jìn)展緩慢且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)意識(shí)障礙，腦電圖無(wú)異常放電。基底型偏頭痛需特別注意與癲癇鑒別。

4、發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為猝倒發(fā)作，易與失張力性癲癇混淆。但猝倒發(fā)作多由情緒激動(dòng)誘發(fā)，患者意識(shí)清醒，能回憶發(fā)作過(guò)程，常伴有白天過(guò)度嗜睡、睡眠癱瘓等癥狀。多次小睡潛伏期試驗(yàn)可明確診斷。

5、癔癥性發(fā)作

癔癥性發(fā)作屬于心因性疾病，表現(xiàn)為夸張的肢體抽動(dòng)或意識(shí)改變，但發(fā)作時(shí)瞳孔對(duì)光反射正常，無(wú)舌咬傷或尿失禁，腦電圖監(jiān)測(cè)顯示背景節(jié)律正常。發(fā)作多與心理應(yīng)激相關(guān)，視頻腦電圖是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。

癲癇確診需結(jié)合詳細(xì)病史、發(fā)作視頻記錄、長(zhǎng)程視頻腦電圖及頭顱MRI檢查。建議患者記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。所有疑似癲癇發(fā)作均需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化診療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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