頭孢曲松鈉是一種第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,主要用于治療敏感菌引起的感染,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、敗血癥、腦膜炎等。頭孢曲松鈉具有抗菌譜廣、組織穿透力強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。
頭孢曲松鈉對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有良好抗菌活性,包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、沙門(mén)菌屬等。其抗菌機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,導(dǎo)致細(xì)菌溶解死亡。頭孢曲松鈉對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高,對(duì)產(chǎn)酶菌株仍保持一定抗菌活性。
頭孢曲松鈉在體內(nèi)分布廣泛,可穿透血腦屏障進(jìn)入腦脊液,在腦膜炎時(shí)腦脊液濃度可達(dá)血藥濃度的較高水平。該藥還能有效滲透至骨組織、關(guān)節(jié)液、腹腔、膽汁等部位,適用于骨關(guān)節(jié)感染、腹腔感染等深部組織感染的治療。頭孢曲松鈉在炎癥部位的藥物濃度通常超過(guò)最低抑菌濃度數(shù)倍。
頭孢曲松鈉血漿半衰期較長(zhǎng),成人約為8小時(shí),兒童約為6.5小時(shí),新生兒可達(dá)15小時(shí)。這一特性使其每日只需給藥1-2次即可維持有效血藥濃度,提高了患者用藥依從性。腎功能不全患者無(wú)須調(diào)整劑量,但嚴(yán)重肝功能損害患者可能需要減量使用。
頭孢曲松鈉適用于多種細(xì)菌感染的治療,包括社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性中耳炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎、單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染、骨關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔炎性疾病、細(xì)菌性腦膜炎等。在淋病治療中,頭孢曲松鈉是首選藥物之一。
頭孢曲松鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng),偶見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常等。嚴(yán)重不良反應(yīng)如過(guò)敏性休克、Stevens-Johnson綜合征等較為少見(jiàn)。使用前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,青霉素過(guò)敏者慎用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致二重感染,需警惕假膜性腸炎的發(fā)生。
使用頭孢曲松鈉期間應(yīng)避免飲酒及含酒精飲料,以防發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。頭孢曲松鈉不宜與含鈣溶液在同一輸液管路中同時(shí)使用,可能形成沉淀。用藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合理使用抗生素,避免濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
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