90歲老人骨頭摔斷后需立即制動(dòng)并就醫(yī),治療方式主要有固定處理、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持。
發(fā)生骨折后應(yīng)避免移動(dòng)患肢,用夾板或硬紙板臨時(shí)固定骨折部位,防止二次損傷。若為開(kāi)放性骨折,需用清潔敷料覆蓋傷口。固定時(shí)注意松緊適度,避免壓迫血管神經(jīng)。
可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,高齡患者需調(diào)整劑量。避免使用非甾體抗炎藥以防胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于移位明顯的股骨頸骨折,可考慮人工股骨頭置換術(shù);穩(wěn)定性骨折可采用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。
術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。臥床期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用助行器前需進(jìn)行平衡能力評(píng)估。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,增加維生素D3和鈣劑攝入??蛇x用全營(yíng)養(yǎng)配方粉作為膳食補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)變化。
日常護(hù)理需保持床單位清潔干燥,每日進(jìn)行四肢按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜選用易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況,注意觀察是否出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛加劇等深靜脈血栓征兆。心理上需多陪伴溝通,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抑郁情緒。
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