牙痛可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果主要有牙髓炎、根尖周炎、頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎以及全身性感染等。
牙痛最常見且直接的后果之一是發(fā)展為牙髓炎。當(dāng)齲齒等病變深入牙本質(zhì)深層,細(xì)菌及其毒素侵入牙髓腔,會(huì)導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生炎癥。牙髓炎通常表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛、夜間痛加劇、冷熱刺激痛,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳顳部。牙髓一旦發(fā)炎,其組織很難自行恢復(fù),若未及時(shí)進(jìn)行根管治療等干預(yù),炎癥會(huì)持續(xù)發(fā)展,最終導(dǎo)致牙髓壞死。
牙痛若未得到控制,炎癥可能通過根尖孔擴(kuò)散至牙齒根尖周圍的組織,引發(fā)根尖周炎。根尖周炎可分為急性和慢性。急性根尖周炎會(huì)出現(xiàn)牙齒持續(xù)性跳痛、牙齒有浮起感、不敢咬合,相應(yīng)區(qū)域的牙齦甚至面部可能出現(xiàn)紅腫。慢性根尖周炎可能在牙齦上形成瘺管,長期有膿液流出。根尖周炎會(huì)破壞牙槽骨,導(dǎo)致牙齒松動(dòng),是牙齒脫落的重要原因之一。
嚴(yán)重的牙源性感染,如來自智齒冠周炎或根尖周炎的膿腫,可能突破局部屏障,向頜面部的潛在筋膜間隙擴(kuò)散,形成頜面部間隙感染。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為面部大面積的紅腫、發(fā)熱、劇烈疼痛,張口和吞咽困難,甚至壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難。感染可能沿著筋膜間隙迅速蔓延至多個(gè)區(qū)域,如眶下間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙等,治療不及時(shí)可能危及生命。
當(dāng)牙源性感染侵入頜骨骨髓腔,可引起頜骨骨髓炎。這是一種骨骼的感染性疾病,過程較為嚴(yán)重?;颊邥?huì)出現(xiàn)患區(qū)頜骨的持續(xù)性劇痛、多個(gè)牙齒松動(dòng)、口腔內(nèi)或面部皮膚形成長期不愈合的瘺管,并有膿液和死骨排出。頜骨骨髓炎治療復(fù)雜,病程長,可能導(dǎo)致頜骨畸形、病理性骨折以及面部發(fā)育障礙。
由牙痛病灶引發(fā)的感染,其細(xì)菌和毒素可能進(jìn)入血液循環(huán),引起全身性感染,如菌血癥、敗血癥或膿毒血癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促、精神萎靡等全身中毒癥狀。對(duì)于本身患有糖尿病、心臟病、免疫力低下等基礎(chǔ)疾病的患者,這種全身性感染的風(fēng)險(xiǎn)更高,后果更為嚴(yán)重,可能誘發(fā)或加重全身性疾病,如感染性心內(nèi)膜炎、腎臟損傷等。
牙痛絕非小事,它不僅是口腔健康的警報(bào),也可能是全身系統(tǒng)性疾病的導(dǎo)火索。為避免上述嚴(yán)重后果,出現(xiàn)牙痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科,明確病因并進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中,堅(jiān)持早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線清潔牙縫、定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙,是預(yù)防牙痛及其并發(fā)癥的根本。同時(shí),控制糖分?jǐn)z入,避免用牙開瓶蓋等不良習(xí)慣,也有助于維護(hù)牙齒健康,防患于未然。
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